متن سربرگ (هر خط یک متن)

نام دهیاری (زیر آرم)

شرکت / کارگاه

شماره کارت

نام و نام خانوادگی

شغل

تاریخ تولد

تاریخ (بازه)

مدت کارکرد

تعداد روزکار

مساعده

جمع اضافه کار

مبلغ قابل پرداخت

اطلاعات ردیف‌ها (۱۵ روز):

تاریخ	صبح (ورود)	عصر (ورود)	اضافه‌کار

کارت کارگری

دهیاری تموغه

شرکت / کارگاه:.....................

نام و نام خانوادگی:.....................

تاریخ:.....................

شغل:.....................

شماره کارت:.....................

تاریخ تولد:.....................

مدت کارکرد:.....................

تاریخ	صبح		عصر		اضافه‌کار	امضاء
تاریخ	ورود	خروج	ورود	خروج	اضافه‌کار	امضاء

تعداد روزکار: ...جمع مزد اضافه کار: ...مبلغ قابل پرداخت: ...

جمع مزد روزانه: .....................مساعده: .....................